Registro en el sistema sanitario estatal o «sécurité sociale»

Si tiene un empleo o residencia estable en Francia, tiene derecho a tener cubiertos sus gastos sanitarios a lo largo de toda su vida. El sistema de seguro médico estatal se denomina «Protection universelle maladie (PUMA)», también conocido como «sécurité sociale».

Verificado por Comede el 30/05/2022

¿Qué implica?

La «Protection universelle maladie (Puma)», también conocida como «sécurité sociale», cubre parte de sus gastos médicos.

En la mayoría de los casos, primero tendrá que pagar sus gastos médicos y, a continuación, recibirá un reembolso en su cuenta bancaria.

No cubre el 100 % de los costes médicos. La cantidad reembolsada depende del tratamiento que reciba. Aquí encontrará una lista completa de las tasas de reembolso.

Se recomienda disponer de una póliza de seguro médico privado conocida como «mutuelle» para obtener el reembolso parcial o total de la cantidad no cubierta por el sistema estatal. Si sus ingresos son demasiado bajos para pagar una «mutuelle», puede solicitar un seguro de salud estatal adicional o «Complémentaire santé solidaire (CSS)».

Condiciones

Si no tiene derechos de residencia válidos, puede solicitar una «Aide médicale d’Etat (AME)» en determinadas condiciones.

El procedimiento

  • Normalmente, su empleador se pondrá en contacto con la organización que gestiona sus derechos de seguro médico, conocida como «caisse d’assurance maladie», para asignar sus derechos. Puede comprobar con ellos si se han seguido estos pasos.

  • Debe cumplimentar el formulario de solicitud de autorización para el seguro médico, denominado «sécurité sociale», y enviarlo a la organización que gestiona sus derechos, conocida como «caisse d'assurance maladie».

    • Si no sabe cuál es su «caisse d’assurance maladie», puede ponerse en contacto con una «Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM)» cercana para obtener más información. Puede encontrar los datos de contacto en esta página.
    • Adjunte los documentos necesarios a su solicitud:
      • una fotocopia de su documento de identidad;
      • prueba de sus derechos de residencia, como fotocopia de su permiso de residencia válido o «titre de séjour», o su solicitud de asilo;
      • cualquier documento que demuestre la estabilidad de su residencia en Francia si no tiene un empleo, como recibos de alquiler, facturas de gas o electricidad, o una carta de la persona que le hospeda, conocida como certificado de alojamiento o «attestation d'hébergement»;
      • su certificado de cuenta bancaria o «relevé d'identité bancaire (RIB)», con el número IBAN para que pueda recibir sus reembolsos directamente en su cuenta bancaria;
      • si es posible, una copia completa de su certificado de nacimiento o un extracto de su certificado de nacimiento con información de los progenitores, o un documento equivalente obtenido por el consulado de su país en Francia. Si tiene la condición de refugiado político en Francia, no debe ponerse en contacto con las autoridades de su país de origen.
    • Conserve una copia de su solicitud.
    • Envíen la carta por correo certificado con acuse de recepción o «lettre recommandée avec accusé de réception», que es la única manera de demostrar que han recibido su carta. Conserve el recibo o «preuve de dépôt» como prueba de franqueo.

Después de la solicitud

Los tiempos de procesamiento pueden variar. Si no ha recibido noticias dos meses después de enviar su solicitud, póngase en contacto con su «caisse d'assurance maladie» para solicitar una actualización.

Una vez aceptada su solicitud, recibirá un documento que confirma sus derechos sanitarios denominado «attestation d'ouverture de droits». Este documento especificará su número de la seguridad social o «numéro de sécurité sociale».

La carta también incluirá el formulario: «Ma nouvelle carte vitale».

  • La «carte vitale» es una tarjeta sanitaria que contiene toda la información que necesita para que le reembolsen sus gastos sanitarios. Le recomendamos que solicite una.
  • Mientras espera a recibir esta tarjeta, puede obtener el reembolso de sus gastos de salud presentando el certificado de sus derechos o «attestation d'ouverture de droits» enviado por su «caisse d'assurance maladie».
  • Una vez que haya recibido su «carte vitale», debe activarla yendo a una farmacia y pidiéndoles que completen una actualización o «mise à jour».
  • Debe presentar su «carte vitale» en sus citas médicas y en la farmacia para que le reembolsen sus gastos de atención médica.

Encontrar ayuda

En Francia, hay muchos servicios que pueden ayudarla, asesorarla y asistirla con los procedimientos y la documentación. La mayoría son servicios gratuitos.

  • «Comede» es una organización que ayuda a inmigrantes y refugiados a tener acceso a la atención sanitaria.

    • Estos servicios son gratuitos.
    • Pueden ayudarla a acceder a la atención sanitaria y ayudarla con su papeleo, en particular a través de su servicio telefónico.
    • Idiomas: interpretación posible en todos los idiomas.
    • Contacto: por teléfono.
  • Las «PIMMS Médiation» son organizaciones que informan, orientan o apoyan en procedimientos administrativos en muchas áreas: acceso a servicios públicos, acceso a la atención sanitaria, solicitudes de asistencia financiera estatal, declaraciones fiscales, declaraciones para «Pôle Emploi», etc.

    • Este servicio es gratuito.

    • Idiomas: principalmente francés.

    • Contacto: puede buscar un «PIMMS Médiation» cerca de usted en este directorio.

  • Los trabajadores sociales o «travailleurs sociaux» y «assistants sociaux» son profesionales que le pueden ayudar en sus procedimientos administrativos y a la hora de encontrar soluciones en función de las dificultades a las que se enfrente.

    • Estos servicios son gratuitos.
    • Puede concertar una cita para recibir asesoramiento personalizado en función de su situación y ayudarle con los siguientes pasos, por ejemplo: solicitudes de asistencia financiera estatal, solicitudes de vivienda social, registro en la oficina francesa de desempleo «Pôle emploi», etc.
    • Idiomas disponibles: principalmente francés.
    • Contacto: puede solicitar una cita con un «travailleur social» con:

Aunque se ha prestado la máxima atención para proporcionarle la información más precisa y actualizada, esta página no pretende sustituir el asesoramiento legal o profesional. Las leyes y los procedimientos cambian con regularidad, por lo que es importante consultar a profesionales cualificados.

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