Registro en el sistema sanitario estatal o «sécurité sociale»
Si tiene un empleo o residencia estable en Francia, tiene derecho a tener cubiertos sus gastos…
Registro para el seguro médico complementario conocido como «Complémentaire santé solidaire (CSS)»
Si tiene pocos o ningún recurso financiero y se ha inscrito en el sistema de seguro médico estatal conocido como seguridad social o «Sécurité sociale», puede solicitar el «Complémentaire santé solidaire (CSS)». Cubre todos los gastos sanitarios que no se reembolsen íntegramente en virtud de la seguridad social.
Verificado por Comede el 31/05/2023
¿Cómo funciona?
El seguro médico complementario conocido como «Complémentaire santé solidaire (CSS)» garantiza que:
- no tendrá que pagar por adelantado a médicos, odontólogos, farmacéuticos ni hospitales
- estará exento de cualquier sobrecoste de gastos médicos
- no tendrá que pagar la mayoría de las gafas, implantes dentales y audífonos.
Dependiendo de sus recursos, puede beneficiarse del «CSS»:
- totalmente gratis
- o pagando una contribución, en función del número de personas de su familia que desea que queden cubiertas.
Nota: El «CSS» ha sustituido al sistema «Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)».
Condiciones
Para poder acceder, las condiciones principales son:
- Debe haberse inscrito en el sistema de seguro médico estatal denominado «Protection universelle maladie (Puma)», también conocido como seguridad social o «sécurité sociale».
- Los recursos de su hogar no deben superar el umbral fijado.
-
Inicie sesión en su cuenta de ameli.fr y seleccione «Mes démarches > Faire une demande de Complémentaire santé solidaire» y siga las instrucciones.
Una vez que se haya registrado la solicitud, recibirá una confirmación por correo electrónico en la bandeja de entrada de su cuenta de Ameli.
-
Descargue y rellene el formulario de solicitud.
Adjunte los documentos solicitados al formulario.
Puede presentarlo en persona en el mostrador de recepción de la organización que gestiona su seguro médico estatal, conocida como «caisse d'assurance maladie», o enviarla por correo postal. Si no sabe cuál es su «caisse d’assurance maladie», puede ponerse en contacto con una «Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM)» cercana para obtener más información. Puede encontrar los datos de contacto en esta página.
Si envía por carta su solicitud, envíela por correo certificado o «lettre remmandée avec accusé de réception», que es la única forma de tener un comprobante de recepción. Conserve el recibo como prueba de envío.
Después de la solicitud
Después de recibir su solicitud, su «caisse d'assurance maladie» tiene dos meses para procesarla e informarle de su decisión.
Le informará de su decisión por correo postal.
Dependiendo de la respuesta que reciba, esto es lo que puede hacer:
- Si se le aprueba el «Complémentaire santé solidaire (CSS)» de forma gratuita, solo tiene que actualizar su «carte vitale» en cualquier farmacia para beneficiarse del mismo pidiendo una «mise à jour».
- Si se le aprueba el «Complémentaire santé solidaire (CSS)» con una contribución financiera, primero debe enviar el formulario de suscripción o «bulletin d’adhésion» que recibió con la notificación por correo. A continuación, recibirá un documento que confirma que tiene el «CSS» conocido como «attestation de droit». A continuación, tendrá que actualizar su «carte vitale» en cualquier farmacia para beneficiarse del mismo pidiendo una «mise à jour».
- Si se rechaza su solicitud, puede contratar una póliza de seguro médico privada llamada «mutuelle».
- Si no está de acuerdo con la decisión de la «caisse d'assurance maladie» y cree que cumple con los criterios para el «CSS», puede impugnar la decisión. El proceso para impugnar la decisión o «recours» se detallará en la carta de decisión.
-
«Comede» es una organización que ayuda a inmigrantes y refugiados a tener acceso a la atención sanitaria.
- Estos servicios son gratuitos.
- Pueden ayudarle a acceder a la atención sanitaria y ayudarle con su papeleo, en particular a través de su servicio telefónico.
- Idiomas: interpretación posible en todos los idiomas.
- Contacto: por teléfono.
-
Los «PIMMS Médiation» son organizaciones que informan, orientan o apoyan en procedimientos administrativos en muchas áreas: acceso a servicios públicos, acceso a la atención sanitaria, solicitudes de asistencia financiera estatal, declaraciones fiscales, declaraciones para «France Travail», etc.
- Este servicio es gratuito.
- Idiomas: principalmente francés.
- Contacto: puede buscar un «PIMMS Médiation» cerca de usted en este directorio.
-
Los trabajadores sociales o «travailleurs sociaux» y «assistants sociaux» son profesionales que le pueden ayudar en sus procedimientos administrativos y a la hora de encontrar soluciones en función de las dificultades a las que se enfrente.
- Estos servicios son gratuitos.
- Puede concertar una cita para recibir asesoramiento personalizado en función de su situación y ayudarle con los siguientes pasos, por ejemplo: solicitudes de asistencia financiera estatal, solicitudes de vivienda social, registro en la oficina francesa de desempleo «France Travail», etc.
- Idiomas disponibles: principalmente francés.
- Contacto: puede solicitar una cita con un «travailleur social» con:
- el «Conseil départemental» de su zona
- el «Centre communal d'action sociale» de su ayuntamiento local.
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