Suscribir una póliza de seguro médico privado conocida como «mutuelle»

En Francia, una «Mutuelle» es una póliza privada de seguro médico que reembolsa la totalidad o una parte de los gastos médicos no cubiertos por el sistema estatal de seguro médico denominado «Protection universelle maladie», conocida como «Sécurité sociale».

Puede suscribir una póliza de seguro de «Mutuelle» individualmente y añadir miembros de la familia si lo desea, como sus hijos.

Debe pagar una tarifa mensual de una media de entre 30 y 100 euros al mes.

Si dispone de recursos financieros limitados, es posible que pueda beneficiarse del «Complémentaire santé solidaire (CSS)», que es una «mutuelle» financiada por el estado de forma gratuita o de bajo coste.

Si se ha inscrito en el sistema sanitario estatal denominado «Protection universelle maladie (Puma)» (también conocido como «sécurité sociale»), puede suscribir una póliza sanitaria complementaria o «mutuelle».

También puede ponerse en contacto con organizaciones que ofrezcan «mutuelles» para consultar si aceptan suscripciones de personas que no tienen seguridad social o «sécurité sociale».

Muchas empresas ofrecen «mutuelles». Se recomienda comparar varias ofertas antes de elegir la más adecuada para usted comparando sus tarifas y garantías de reembolso.

• Si trabaja en Francia, su empresa está obligada a ofrecer una «mutuelle» a sus empleados. Puede preguntarle a su empleador cuáles son las condiciones para beneficiarse de la mutua. Por lo general, la empresa cubre parte del coste de la «mutuelle».
• Algunas «mutuelles» ofrecen paquetes flexibles que le permiten añadir o eliminar coberturas según sus necesidades.

Una vez que haya elegido su «mutuelle» y las garantías estén incluidas, deberá firmar un contrato. La empresa le indicará los pasos que debe seguir y los documentos que debe proporcionar, incluido un documento de identidad bancaria conocido como «relevé d'identité bancaire (RIB)» para que pueda recibir los reembolsos directamente en su cuenta.

Tras su registro, su «mutuelle» notificará a la organización que gestiona sus derechos de seguro médico, conocida como «caisse d'assurance maladie», si se ha registrado. Puede comprobar en su cuenta ameli.fr si su «mutuelle» se ha vinculado a su cuenta.

La mayoría de las veces, podrá beneficiarse de la transmisión remota, un sistema que permite a su «caisse d'assurance maladie» notificar automáticamente a su «mutuelle» cualquier coste sanitario que no se haya reembolsado. Esto supone que:

• No tendrá que tomar ninguna medida adicional.
• Una vez que su «mutuelle» reciba la notificación, le reembolsará sus gastos médicos hasta el límite de las garantías incluidas en su póliza.
• Recibirá los reembolsos directamente en su cuenta bancaria.