التسجيل للحصول على التأمين الصحي التكميلي التابع للدولة المعروف باسم "Complémentaire santé solidaire (CSS)"

إذا كانت مواردك المالية قليلةً أو معدومةً وتم تسجيلك في نظام التأمين الصحي التابع للدولة المعروف باسم التأمين الاجتماعي أو "sécurité sociale"، فيمكنك تقديم طلب للحصول على "Complémentaire santé solidaire (CSS)". فهو يغطي أي مصروفات للخدمات الصحية لا يتم استردادها بالكامل في إطار التأمين الاجتماعي.

تم تدقيق المعلومات من جانب منظمة Comede بتاريخ 30‏/05‏/2022

كيف تسير الإجراءات؟

يضمن التأمين الصحي التكميلي التابع للدولة المعروف باسم "Complémentaire santé solidaire (CSS)" ما يلي:

  • عدم الحاجة إلى دفع أي مصروفات مسبقة فيما يتعلق بأطباء الأسنان، أو الأطباء بالتخصصات الأخرى، أو الصيادلة، أو المستشفيات
  • الإعفاء من أي رسوم طبية زائدة
  • عدم الاضطرار إلى الدفع للحصول على معظم أنواع النظارات، وزرعات الأسنان، والسماعات الطبية.

ووفقًا لمواردك، يمكنك الاستفادة من أحد الخيارين التاليين التابعين لنظام "CSS":

  • الإعفاء الكامل من الرسوم
  • دفع جزء من المبلغ المطلوب، بناءً على عدد أفراد أسرتك الذين ترغبين في أن يشملهم نظام التأمين.

ملحوظة: لقد حل نظام "CSS" محل نظام "Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)".

الشروط

فيما يلي الشروط الأساسية التي تجعلك مؤهلة للاستفادة من التأمين:

  • يجب تسجيلك في نظام التأمين الصحي التابع للدولة المعروف باسم "Protection universelle maladie (Puma)"، والمعروف أيضًا باسم التأمين الاجتماعي أو "sécurité sociale".
  • يجب ألا تتجاوز موارد أسرتك الحد الثابت.

كيفية تقديم طلب

توجد طريقتان لتقديم طلب للحصول على التأمين الصحي التكميلي التابع للدولة أو "Complémentaire santé solidaire (CSS)".

  • قومي بتسجيل الدخول إلى حسابك في ameli.fr وحددي "Mes démarches > Faire une demande de Complémentaire santé solidaire" واتبعي التعليمات.

    بمجرد تسجيل الطلب، ستصلك رسالة تأكيد عبر البريد الإلكتروني في البريد الوارد في حسابك على Ameli.

  • قومي بتنزيل استمارة الطلب وملء بياناتها.

    أرفقي المستندات المطلوبة بالاستمارة.

    يمكنك تقديمها بحضورك شخصيًا لدى مكتب الاستقبال التابع للمؤسسة المعنية بخدمة التأمين الصحي التابع للدولة المقدمة لك، وتُعرف هذه المؤسسة باسم "caisse d’assurance maladie"، أو إرساله إليها بالبريد. إذا لم تعرفي "caisse d’assurance maladie"، فيمكنكِ الاتصال بـ "Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM)" الموجودة بالقرب منك لمعرفة المزيد. يمكن العثور على تفاصيل الاتصال على هذا الموقع.

    إذا قررت إرسال طلبك بالبريد، فأرسليه عبر خدمة بريد مسجَّلة أو "lettre recommandée avec accusé de réception"، وتلك الطريقة الوحيدة للحصول على إثبات بالاستلام. احتفظي بالإيصال كدليل على الرسم البريدي.

بعد تقديم الطلب

بعد استلام طلبك، تستغرق مؤسسة "caisse d’assurance maladie" شهرين لمعالجة طلبك، ثم تبلغك بقرارها.

ستبلغك بقرارها عبر البريد.

وفقًا للرد الذي تتلقيه، إليك الإجراءات التي يمكنك اتخاذها:

  • إذا حصلت على موافقة على إعفائك من الرسوم في إطار نظام "Complémentaire santé solidaire (CSS)"، فما عليك سوى تحديث بطاقة "carte vitale" الخاصة بك في أي صيدلية للاستفادة منها عن طريق طلب إجراء "mise à jour" (تحديث).
  • إذا حصلت على موافقة على دفع جزء من المبلغ المطلوب في إطار نظام "Complémentaire santé solidaire (CSS)"، فيجب عليك أولاً إرسال استمارة العضوية أو "bulletin d’adhésion" التي استلمتها مع الإخطار عبر البريد. وبعد ذلك سيتم تسليم مستندًا لك يؤكد انضمامك إلى نظام "CSS" ويُعرف هذا المستند باسم "attestation de droit". حينئذٍ سيجب عليك تحديث بطاقة "carte vitale" الخاصة بك في أي صيدلية للاستفادة منها عن طريق طلب إجراء "mise à jour".
  • إذا تم رفض طلبك، فيمكنك استخراج وثيقة للتأمين الصحي التابع للقطاع الخاص يُطلق عليها اسم "mutuelle".
  • إذا لم توافقي على قرار "caisse d’assurance maladie" وكنت تعتقدين أنك تستوفين المعايير المطلوبة في "CSS"، فيمكنك الاعتراض على قرارها. وترد إجراءات الاعتراض على القرار أو "recours" بالتفصيل في الخطاب الذي يبلغك بالقرار.

العثور على الدعم

يوجد في فرنسا العديد من الخدمات التي يمكن أن تقدم لك الدعم، وتمنحك المشورة، وتساعدك في الإجراءات والمعاملات الورقية. تكون معظم هذه الخدمات مجانية.

  • إن "Comede" منظمة تساعد المهاجرين واللاجئين في الحصول على الرعاية الصحية.

    • تكون هذه الخدمات مجانية.
    • يمكنهم مساعدتك في الحصول على الرعاية الصحية ومساعدتك في معاملاتك الورقية، خاصة عن طريق خدمة الهاتف الخاصة بهم.
    • اللغات المتاحة: الترجمة الفورية ممكنة بجميع اللغات.
    • معلومات التواصل: عن طريق الهاتف.
  • إن "PIMMS Médiation" مؤسسات تقدم معلومات أو توجيهات أو دعم بشأن الإجراءات الإدارية في العديد من المجالات: يمكنكِ الوصول إلى الخدمات العامة والحصول على الرعاية الصحية وتطبيقات المساعدة المالية الحكومية والإعلانات الضريبية والإعلانات المقدمة إلى "Pôle Emploi" وما إلى ذلك.

    • ولا يتم فرض رسوم على هذه الخدمة.
    • اللغات المتاحة: اللغة الفرنسية بشكل رئيسي.
    • معلومات التواصل: يمكنكِ العثور على "PIMMS Médiation" بالقرب منك في هذا الدليل.
  • الأخصائيون الاجتماعيون أو "travailleurs sociaux" و"assistants sociaux" هم متخصصون يوفرون الدعم للأشخاص في الإجراءات الإدارية ويساعدونهم على التوصل إلى الحلول وفقًا للصعوبات التي يواجهونها.

    • تكون هذه الخدمات مجانية.
    • يمكنكِ حجز موعدِ للحصول على المشورة المخصصة حسب موقفكِ ومساعدتكِ على تنفيذ الخطوات التالية، على سبيل المثال: الطلبات الخاصة بالحصول على المساعدة المالية الحكومية، الطلبات الخاصة بتوفير السكن الاجتماعي، التسجيل لدى مكتب البطالة الفرنسي "Pôle emploi" وما إلى ذلك.
    • اللغات المتاحة: اللغة الفرنسية بشكل رئيسي.
    • معلومات التواصل: يمكنكِ طلب حجز موعد مع "travailleur social" من خلال:

على الرغم من بذل أقصى درجات العناية لتزويدك بالمعلومات الأكثر دقة وحداثة، فليس مقصودًا من هذه الصفحة أن تغنيك عن التماس المشورة القانونية أو المختصة. تتغير القوانين والإجراءات بشكل منتظم، لذا فمن الهام أن تتم استشارة متخصصين مؤهلين.

قد تهمك الموضوعات التالية

التسجيل في نظام التأمين الصحي الحكومي أو "sécurité sociale"

إذا كان لديكِ عمل أو إقامة ثابتة في فرنسا، فيحق لك الحصول على تغطية لتكاليف صحتك طوال حياتكِ. يُطلق…

الحصول على الرعاية: الصحة الجسدية والجنسية والعقلية

يمكن أن يكون للعنف الأسري تأثيرات كبيرة على صحتك. في فرنسا، يمكنك أن تتلقى الرعاية الصحية بغض النظر…

لطلب تدخل الشرطة:

التمرير لأعلى