Contratar um seguro de saúde privado conhecido como "mutuelle"

Para obter o reembolso, tanto quanto possível, das suas despesas com cuidados de saúde, geralmente aconselha-se a subscrição de um seguro de saúde privado denominado "mutuelle". É complementar ao sistema de proteção de saúde do estado conhecido como "Protection universelle maladie", também designado como segurança social ou "sécurité sociale".

Verificado por Comede no dia 30/05/2022

Como funciona?

Em França, uma "mutuelle" é uma apólice de seguro de saúde privado que reembolsa a totalidade ou parte dos custos médicos não cobertos pelo sistema de proteção de saúde do estado denominado "Protection universelle maladie",, conhecida como "sécurité sociale".

Pode subscrever uma apólice de seguro "mutuelle" individualmente e adicionar membros da família, se assim o desejar, como os seus filhos.

Terá de pagar, em média, uma tarifa mensal entre 30 e 100 euros.

Se tiver recursos financeiros limitados, poderá beneficiar da "Complémentaire santé solidaire (CSS)", que é uma "mutuelle " financiada pelo estado gratuita ou de baixo custo.

Quem pode beneficiar?

Se estiver registada no sistema de proteção de saúde do estado "Protection universelle maladie (Puma)" (também conhecido como "sécurité sociale"), pode subscrever uma apólice de seguro de saúde complementar ou "mutuelle".

Em alternativa, pode contactar as organizações que oferecem "mutuelles" para saber se aceitam subscrições de pessoas que não têm segurança social ou "sécurité sociale".

Como pedir

Muitas empresas oferecem "mutuelles". É aconselhável comparar várias ofertas antes de escolher a opção certa para si, comparando as respetivas taxas e garantias de reembolso.

  • Se trabalha em França, a sua empresa está obrigada a oferecer-lhe uma "mutuelle" para os funcionários. Pode perguntar à sua entidade patronal quais as condições para beneficiar desta situação. Em geral, a empresa cobre alguns dos custos da "mutuelle".
  • Algumas "mutuelles" oferecem pacotes flexíveis, que lhe permitem adicionar ou retirar a cobertura de acordo com as suas necessidades.

Depois de escolher a sua "mutuelle" e as garantias incluídas, terá de assinar um contrato. A empresa irá dizer-lhe quais os passos a seguir e os documentos a apresentar, incluindo um documento de identidade bancária, conhecido como "relevé d'identité bancaire (RIB)", para que possa receber reembolsos diretamente na sua conta.

Depois do requerimento

Após o seu registo, a sua "mutuelle" notificará a organização que gere os seus direitos de proteção de saúde, conhecida como "caisse d'assurance maladie", se estiver registada. Pode verificar na sua conta ameli.fr se a sua "mutuelle" foi associado à sua conta.

Na maior parte dos casos, poderá beneficiar da transmissão remota, um sistema que permite que a sua "caisse d'assurance maladie" notifique automaticamente a sua "mutuelle" de quaisquer despesas de saúde que não tenham sido reembolsadas. Isto significa que:

  • Não terá de tomar medidas adicionais.
  • Assim que a sua "mutuelle" receber a notificação, reembolsará as suas despesas médicas até ao limite das garantias incluídas na sua apólice.
  • Receberá os reembolsos diretamente na sua conta bancária.

Encontrar apoio

Em França, existem muitos serviços que a podem apoiar, aconselhá-la e ajudá-la nos procedimentos e documentação. A maior parte deles é gratuita.

  • As "PIMMS Médiation" são organizações que informam, orientam ou apoiam nos procedimentos administrativos em muitos domínios: acesso a serviços públicos, acesso a cuidados de saúde, candidaturas à assistência financeira estatal, declarações fiscais, declarações para "Pôle Emploi", etc.

    • Este serviço é gratuito.
    • Idiomas disponíveis: sobretudo francês.
    • Contacto: pode encontrar uma "PIMMS Médiation" perto de si neste diretório.
  • Os assistentes sociais ou "travailleurs sociaux"e "assistants sociaux" são profissionais que apoiam as pessoas nos seus procedimentos administrativos e ajudam-nas a encontrar soluções de acordo com as dificuldades com que se deparam.

    • Estes serviços são gratuitos.
    • Pode marcar uma reunião para receber aconselhamento personalizado de acordo com a sua situação e ajudá-lo nos passos seguintes, por exemplo: candidaturas a assistência financeira estatal, candidaturas a habitação social, registo no centro de emprego francês "Pôle emploi", etc.
    • Idiomas disponíveis: sobretudo francês.
    • Contacto: pode pedir uma reunião com um "travailleur social" junto de:

Embora tenha havido o máximo cuidado para lhe apresentar as informações mais exatas e atualizadas, esta página não se destina a substituir aconselhamento jurídico ou profissional. As leis e os procedimentos mudam regularmente, pelo que é importante consultar profissionais qualificados.

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