استخراج وثيقة التأمين الصحي التابع للقطاع الخاص المعروفة باسم "mutuelle"

لاسترداد أكبر قدر ممكن من مصروفات خدمات الرعاية الصحية التي تدفعيها، ننصحك بوجهٍ عام باستخراج وثيقة التأمين الصحي التابع للقطاع الخاص المعروفة باسم "mutuelle". إنها مكملة لنظام التأمين الصحي التابع للدولة المعروف باسم "Protection universelle maladie"، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم التأمين الاجتماعي أو "sécurité sociale".

تم تدقيق المعلومات من جانب منظمة Comede بتاريخ 30‏/05‏/2022

كيف تسير الإجراءات؟

إن "mutuelle"، في فرنسا، وثيقة للتأمين الصحي التابع للقطاع الخاص تتيح الاسترداد الكلي أو الجزئي لتكاليف الخدمات الطبية غير المشمولة في نظام التأمين الصحي التابع للدولة الذي يُطلق عليه اسم "Protection universelle maladie"، والمعروف باسم "sécurité sociale".

يمكنك استخراج وثيقة التأمين "mutuelle" لفرد واحد وإضافة أفراد الأسرة، كالأبناء، إذا أردت ذلك.

ويجب عليك دفع رسوم شهرية تتراوح في المتوسط بين 30 يورو و100 يورو في الشهر.

إذا كانت موارد دخلك محدودةً، فربما يمكنك الاستفادة من "Complémentaire santé solidaire (CSS)"، وهي وثيقة "mutuelle" مجانية أو منخفضة التكلفة تمولها الدولة.

من المستفيدون من ذلك؟

إذا تم تسجيلك في نظام التأمين الصحي التابع للدولة الذي يُطلق عليه اسم "Protection universelle maladie (Puma)" (والمعروف أيضًا باسم "sécurité sociale")، فيمكنك استخراج وثيقة تأمين صحي تكميلية أو "mutuelle".

وبدلاً من ذلك، يمكنك الاتصال بالمؤسسات التي تقدم "mutuelles" لمعرفة إذا ما كانوا يقبلون اشتراكات من أفراد غير حاصلين على التأمين الاجتماعي أو "sécurité sociale".

كيفية تقديم طلب

تقدم شركات كثيرة وثائق التأمين "mutuelles". وننصحك بالمفاضلة بين العديد من العروض قبل اختيار العرض المناسب لك عن طريق مقارنة الأسعار وضمانات استرداد المصروفات.

  • إذا كنت تعملين في فرنسا، فستلتزم شركتك بتقديم "mutuelle" للعاملين لديها. ويمكنك الاستفسار من صاحب العمل عن الشروط اللازمة للاستفادة منها. وعادةً ما تغطي الشركة بعض تكاليف "mutuelle".
  • توفر بعض وثائق "mutuelles" برامجًا تتسم بالمرونة، فتتيح لك إضافة حالة أو حذفها من الحالات المشمولة وفقًا لاحتياجاتك.

بمجرد أن تختاري وثيقة "mutuelle" والضمانات التي تشملها، سيتعين عليك حينئذٍ توقيع عقد. وستخبرك الشركة بالخطوات الواجب اتباعها والمستندات اللازم تقديمها، بما يشمل المستند الذي يوضح رقم تعريف البنك المعروف باسم "relevé d’identité bancaire (RIB)" حتى يمكنك استلام المصروفات التي يتم ردها من خلال حسابك البنكي مباشرةً.

بعد تقديم الطلب

بعد تسجيلك، سيتم من خلال "mutuelle" الخاصة بك إخطار المؤسسة المعنية بإدارة استحقاقات التأمين الصحي الخاصة بكِ، المعروفة باسم "caisse d’assurance maladie"، إذا ما تم تسجيلك. ويمكنك مراجعة حسابك على ameli.fr للتأكد من ربط "mutuelle" الخاصة بك بحسابك.

وفي معظم الأحيان، سيكون بإمكانك الاستفادة من نظام النقل عن بُعد، وهو نظام يتيح لمؤسسة "caisse d’assurance maladie" التي تتبعيها إخطار نظام وثيقة "mutuelle" بأي تكاليف لخدمات الرعاية الصحية لم يتم ردها. ويعني ذلك:

  • عدم الحاجة إلى اتخاذ أي خطوات إضافية.
  • بمجرد استلام القائمين على نظام وثائق "mutuelle" للإخطار، سيردون لك التكاليف الطبية التي تحملتها بمقدار يصل إلى الحد الذي تسمح به الضمانات التي اشتملت عليها وثيقتك.
  • ستصلك المبالغ الواجب ردها من خلال حسابك البنكي مباشرةً.

العثور على الدعم

يوجد في فرنسا العديد من الخدمات التي يمكن أن تقدم لك الدعم، وتمنحك المشورة، وتساعدك في الإجراءات والمعاملات الورقية. تكون معظم هذه الخدمات مجانية.

  • إن "PIMMS Médiation" مؤسسات تقدم معلومات أو توجيهات أو دعم بشأن الإجراءات الإدارية في العديد من المجالات: يمكنكِ الوصول إلى الخدمات العامة والحصول على الرعاية الصحية وتطبيقات المساعدة المالية الحكومية والإعلانات الضريبية والإعلانات المقدمة إلى "Pôle Emploi" وما إلى ذلك.

    • ولا يتم فرض رسوم على هذه الخدمة.
    • اللغات المتاحة: اللغة الفرنسية بشكل رئيسي.
    • معلومات التواصل: يمكنكِ العثور على "PIMMS Médiation" بالقرب منك في هذا الدليل.
  • الأخصائيون الاجتماعيون أو "travailleurs sociaux" و"assistants sociaux" هم متخصصون يوفرون الدعم للأشخاص في الإجراءات الإدارية ويساعدونهم على التوصل إلى الحلول وفقًا للصعوبات التي يواجهونها.

    • تكون هذه الخدمات مجانية.
    • يمكنكِ حجز موعدِ للحصول على المشورة المخصصة حسب موقفكِ ومساعدتكِ على تنفيذ الخطوات التالية، على سبيل المثال: الطلبات الخاصة بالحصول على المساعدة المالية الحكومية، الطلبات الخاصة بتوفير السكن الاجتماعي، التسجيل لدى مكتب البطالة الفرنسي "Pôle emploi" وما إلى ذلك.
    • اللغات المتاحة: اللغة الفرنسية بشكل رئيسي.
    • معلومات التواصل: يمكنكِ طلب حجز موعد مع "travailleur social" من خلال:

على الرغم من بذل أقصى درجات العناية لتزويدك بالمعلومات الأكثر دقة وحداثة، فليس مقصودًا من هذه الصفحة أن تغنيك عن التماس المشورة القانونية أو المختصة. تتغير القوانين والإجراءات بشكل منتظم، لذا فمن الهام أن تتم استشارة متخصصين مؤهلين.

قد تهمك الموضوعات التالية

التسجيل في نظام التأمين الصحي الحكومي أو "sécurité sociale"

إذا كان لديكِ عمل أو إقامة ثابتة في فرنسا، فيحق لك الحصول على تغطية لتكاليف صحتك طوال حياتكِ. يُطلق…

التسجيل للحصول على التأمين الصحي التكميلي التابع للدولة المعروف باسم "Complémentaire santé solidaire (CSS)"

إذا كانت مواردك المالية قليلةً أو معدومةً وتم تسجيلك في نظام التأمين الصحي التابع للدولة المعروف…

الحصول على الرعاية: الصحة الجسدية والجنسية والعقلية

يمكن أن يكون للعنف الأسري تأثيرات كبيرة على صحتك. في فرنسا، يمكنك أن تتلقى الرعاية الصحية بغض النظر…

لطلب تدخل الشرطة:

التمرير لأعلى